Участие Красного Креста – Выпуск за 2007 г. – Бюллетень СКМ – СКМ – Федеральный Центр СПИД

0

За 140-летнюю историю своего существования Российский Красный Крест (РКК) традиционно приходил на помощь государственному здравоохранению в борьбе с заболеваниями, угрожающими жизни и здоровью многих людей, в том числе в борьбе с туберкулезом.

Сегодня, когда быстрое распространение туберкулеза в России становится проблемой, сравнимой с национальным бедствием, Красный Крест находит свое место в комплексе государственных противотуберкулезных мероприятий, выполняя социальный заказ государства.

Начиная с сентября 1999 г. РКК участвовал в выполнении 5 крупных проектов по профилактике туберкулеза на территории 25 регионов РФ. В разное время финансовую поддержку противотуберкулезных проектов РКК осуществляли различные доноры, это: ЕСНО, USAID, DFID, Датский, Британский, Норвежский, Американский, Исландский Красный Крест. В течение последних 2-х лет на территории 3-х регионов Российской Федерации (Белгородская область, Республика Хакасия, Орловская область) работа региональных отделений РКК по обеспечению социальной поддержки больных туберкулезом, связанной с соблюдением предписанного режима лечения, частично финансируется из средств регионального бюджета.

Программная деятельность РКК по профилактике туберкулеза регламентирована долгосрочными договорами о взаимодействии с Минздравсоцразвития РФ, ФСИН Минюста РФ, НИИ ТБ РАМН, ВОЗ а также с органами государственной власти на региональном и муниципальном уровнях.

Начиная с февраля 2006 года РКК начал выполнение проекта «Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально-уязвимых групп», финансируемого в рамках гранта Глобального фонда, через фонд «Российское здравоохранение». В реализации проекта участвуют 20 регионов РФ, это:

Архангельская, Астраханская, Белгородская, Калужская, Орловская Кемеровская, Кировская, Костромская, Мурманская, Омская, Оренбургская, Псковская, Ростовская, Саратовская, Смоленская области, Республика Башкортостан, Бурятия, Хакасия, Еврейская АО, Хабаровский край.

Основная цель проекта: оказание помощи государственному здравоохранению в организации непосредственного контроля лечения в амбулаторных условиях больных туберкулезом сложных социально-уязвимых групп.

В рамках проекта предусматривается решение следующих задач:

  1. 1. Улучшить соблюдение дисциплины лечения больными туберкулезом целевой группы, уменьшить количество отрывов и перерывов в лечении путем оказания больным туберкулезом социальной поддержки как стимула к завершению лечения.
  2. 2. Улучшить межведомственное взаимодействие по вопросам контроля над туберкулезом и прежде всего в обеспечении преемственности лечения больных туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы.
  3. 3. Повысить информированность больных туберкулезом и членов их семей по вопросам важности и необходимости соблюдения принципа непрерывного лечения туберкулеза, а также широких слоев населения по вопросам профилактики и возможности излечения туберкулеза.

Базовым пособием для региональных отделений РКК и фтизиатрической службы при организации взаимодействия в выполнении задач проекта стал «Протокол обеспечения преемственности лечения больных туберкулезом», разработанный совместно РКК и Международной Федерации Красного Креста и Красного Полумесяца, в котором обобщен практический опыт РКК в организации социальной поддержки больных туберкулезом и оказании помощи фтизиатрической службе по организации беспрерывного непосредственно контролируемого лечения больных туберкулезом.

В рамках проекта на многочисленных круглых столах, инициированных совместно фтизиатрической службой и региональными отделениями РКК с участием представителей власти разного уровня и представителей всех заинтересованных структур и ведомств, решались практические вопросы организации беспрерывного непосредственного контроля лечения больных туберкулезом с учетом удобства и интересов самого больного и с учетом всех трудностей, оказывающих отрицательное влияние на этот процесс. Большое внимание уделялось привлечению первичной лечебной сети, и, прежде всего фельдшеров ФАПов, для участия в непосредственном контроле приема больными туберкулезом каждой суточной дозы противотуберкулезных препаратов. В ряде регионов такую помощь фтизиатрической службе оказывали специально обученные сестры милосердия и добровольцы РКК (всего 1143 человека).

Важным фактором удержания больных туберкулезом на лечении стала продуктовая социальная поддержка, оказываемая социальными работниками РКК ежедневно в ответ на прием каждой суточной дозы противотуберкулезных препаратов, раз в неделю или раз в две недели при условии беспрерывного контролируемого лечения больных туберкулезом — получателей помощи. Общее число получателей помощи за 20 месяцев выполнения проекта составило 18 714 человек. Около 13 больных туберкулезом целевой группы (6 118 чел.) получали также ежедневную оплату проезда к месту контролируемого приема противотуберкулезных препаратов. Поощрение продуктовыми наборами за своевременную регистрацию в гражданской фтизиатрической службе получили 578 освободившихся из мест лишения свободы больных туберкулезом. В ряде регионов на привлеченные средства региональных отделений РКК проводилось психологическое и правовое сопровождение часто отрывающихся от лечения больных туберкулезом, общее число получателей такой помощи составило 150 человек.

За время выполнения программы было организовано и проведено 3 семинара- тренинга по вопросам взаимодействия в рамках выполнения проекта для представителей региональных отделений РКК и фтизиатрической службы 20 регионов, на которых было обучено 115 человек. А также межрегиональное рабочее совещание с участием представителей региональных отделений РКК и фтизиатрической службы 20 регионов, всего 50 человек.

За время выполнения проекта совершено 28 мониторинговых визитов специалистов головного офиса РКК в регионы выполнения программы, с том числе совместно со специалистами ВОЗ и кураторами территорий со стороны профильных НИИ.

Проводимая в рамках проекта работа, по мнению специалистов фтизиатрической службы и по результатам предварительного анализа, оказывает положительное влияние на уменьшение показателей отрыва от лечения больных туберкулезом и на улучшение результатов их лечения. Так за 20 месяцев выполнения проекта оторвались от лечения 385 больных туберкулезом (2% от общего количества целевой группы). Приняли все назначенные дозы противотуберкулезных препаратов 11 970 чел. (64% целевой группы).

Этот вывод подтверждается данными поквартального когортного анализа. Например, по данным областного противотуберкулезного диспансера в Еврейской АО за 3-й квартал 2006г. показатель эффективного завершения лечения больных туберкулезом, получающих социальную поддержку составил 78,6%, больных не получающих социальную поддержку — 21, 6 %, соответственно показатель отрыва от лечения с социальной поддержкой — 3,6%, без социальной поддержки — 35,3%. Процентное соотношение количества больных, получающих социальную поддержку и без нее составило 52% и 48% соответственно.

Важным составным элементом проекта стало проведение региональными отделениями РКК массовых информационно-образовательных кампаний по вопросам туберкулеза среди широких слоев населения, больных туберкулезом и их окружения. Организация и проведение месячников по борьбе с туберкулезом «Белая ромашка». В это время большое число молодежных добровольцев РКК распространяют информационно-образовательные материалы по тематике туберкулеза в местах большого скопления людей (на рынках, в магазинах, в автотранспорте, на дискотеках), осуществляют сбор пожертвований на нужды больных туберкулезом. Работники и сестры милосердия РКК проводят лекции и беседы по вопросам профилактики туберкулеза и различным аспектам здорового образа жизни в учебных заведениях, рабочих коллективах, среди больных туберкулезом и их окружения, нередко с применением нестандартных способов донесения информации и различных организационно-методических приемов в зависимости от возрастных и социальных особенностей целевой группы. За время выполнения проекта информационную помощь РКК по вопросам профилактики туберкулеза получили более 20 000 человек.

redcross1-1960698 redcross2-6671938
redcross4-9147452