Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных сочетанной патологией ВИЧ + ТБ – Статьи за 2007 год – Публикации – Федеральный Центр СПИД

0

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, Москва.

А. В. Кравченко, В. Г. Канестри

Исследование было проведено с ноября-декабря 2006 г. по конец февраля 2007 г. Был проведен анализ данных от 347 больных ВИЧ-инфекцией, получавших терапию в амбулаторных условиях и 54 больных — в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), из 7 центров участников проекта «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу» (Алтайский край, Волгоградская, Калининградская, Ленинградская, Саратовская, Свердловская и Челябинская области). Все больные ВИЧ-инфекцией ранее не получали антиретровирусной терапии.

У 44 из 347 амбулаторных пациентов был установлен диагноз туберкулеза (12,7%). Распространенность туберкулеза в данной популяции пациентов выше, чем среди всех больных ВИЧ-инфекцией, поскольку данную категорию пациентов составили лица, которым была назначена антиретровирусная терапия. У этих больных ВИЧ-инфекцией были определены показания для начала ВААРТ (наличие клинических симптомов, свидетельствующих об иммунодефиците, или снижение количества CD4-лимфоцитов менее 350 клеток в 1 мкл), т. е. у пациентов этой группы ВИЧ-инфекция была на более «поздней» стадии, чем у больных инфекцией ВИЧ в целом.

Из 44 пациентов с диагнозом «туберкулез» для анализа были доступны данные о 42 больных. Среди пациентов было 32 мужчины и 10 женщин. Средний возраст больных составил 32 года. 36 пациентов (85,7%) заразились ВИЧ при внутривенном введении наркотиков, 5 — при сексуальных контактах с больным ВИЧ-инфекцией, в 1 случае путь заражения ВИЧ установить не удалось. 39 больных были обследованы на маркеры вирусных гепатитов. У 32 пациентов (82,1%) был установлен диагноз хронического вирусного гепатита.

В учреждениях ФСИН наблюдались 54 больных ВИЧ-инфекцией, из которых у 17 (31,5%) был установлен диагноз туберкулеза. Все пациенты были мужчинами, средний возраст больных составил 34,9 года. 100% заразились ВИЧ при внутривенном введении наркотиков. У 10 из 17 больных установлен диагноз хронического вирусного гепатита, а у оставшихся 7 пациентов отсутствуют сведения об обследовании на маркеры вирусных гепатитов.

В таблице представлены данные больных смешанной инфекцией ВИЧ и туберкулез (группа 1) в сравнении с больными только инфекцией ВИЧ (группа 2), наблюдавшимися амбулаторно. 3 группу составили больные ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, находящиеся в учреждениях ФСИН.

Данные больных смешанной инфекцией (ВИЧ+ТБ) в сравнении с больными только ВИЧ-инфекцией.

Показатели 1 группа (n=42) 2 группа (n=303) 3 группа (n=17)
Стадия ВИЧ (%)
3 2,4 34,7 0
4,8 42,6 5,9
73,8 13,2 94,1
19,0 9,5 0
Наличие вирусных гепатитов (%) 82,1 75,3 100
РНК ВИЧ lg (медиана) 5,50 5,12 5,36
CD4-лимфоциты (х109/л) медиана 188* 230* 307*
CD4 54,8* 39,6* 23,5*

* — p