Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции – О центре – Федеральный Центр СПИД

0

Дана клинико-эпидемиологическая характеристика и выявлены поведенческие особенности ВИЧ-инфицированных беременных женщин, влияющие на возможность перинатальной передачи ВИЧ. Проведена сравнительная оценка частоты вертикальной передачи ВИЧ при проведении трехкомпонентной химиопрофилактики и без нее. Впервые показана эффективность двух схем использованием нового отечественного препарата фосфазид для химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Практическое значение

Рекомендованы к практическому применению две новые схемы химипрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с использованием фосфазида. Показано значение индивидуального консультирования беременных женщин для повышения «приверженности» к приему профилактического курса химиопрепаратов. Показана возможность использования молекулярных методов для ранней диагностики ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Выводы

1. ВИЧ-инфицированные беременные женщины находились в латентной стадии ВИЧ-инфекции, без признаков прогрессирования заболевания в период беременности. Характеризовались молодым возрастом, внутривенным введением наркотиков как основным фактором риска ВИЧ-инфицирования, и частым использованием наркотиков во время беременности.

2. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в группе беременных женщин без применения химиопрепаратов составила 34,6%.

3. Не выявлено существенных изменений абсолютного и относительного показателя CD4 клеток в ходе беременности. Удалось достичь снижения количества ВИЧ в крови у большинства беременных. Изменения гемограммы в ходе беременности и химиопрофилактики не носили значимого характера.

4.  Химиопрофилактические схемы с использованием фосфазида в сочетании с азидотимидином и фосфазида с невирапином были эффективны для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ. При их применении был инфицирован 1 ребенок из 44 (2,2%).

5. Статистически достоверной разницы в эффективности схем с использованием ретровира и невирапина (во время родов и после) не обнаружено.

6. Применение двух схем с использованием фосфазида у беременных женщин показало хорошую переносимость фосфазида. Основным побочным эффектом терапии был не выраженный гастритический синдром, наблюдавшийся у 25% женщин.

  1. Использование в период беременности для профилактических целей фосфазида не отразилось на течение беременности. у ВИЧ позитивных матерей, не обнаружило влияния на зрелость и жизнеспособность новорожденного.
  2. С повышенной вероятностью передачи ВИЧ от матери к ребенку кроме отсутствия химиопрофилактики были связаны: внутривенное употребление наркотиков во время беременности, преждевременные роды, кровотечение во время родов, низкая оценка по шкале Апгар при рождении.

Практические рекомендации

В связи с увеличивающимся числом ВИЧ-инфицированных беременных женщин с целью своевременного проведения профилактических мероприятий, всех беременных женщин необходимо обследовать на наличие антител к ВИЧ.

Перед назначением и в процессе проведения курса химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку целесообразно проводить консультирование беременных женщин.

При назначении химиопрофилактики, наряду с использованием азидотимидином (тимазидом), рекомендуется использование фосфазида в дозе 0,2г 3 раза в сутки.

Назначение невирапина (вирамун) во время родов по 1 таблетке в начале родовой деятельности однократно, после родов — ребенку: 0,002 г на кг веса 1 раз в день в течение трех дней, рекомендуется в сочетании с антенатальным этапом химиопрофилактики.